Kötőszöveti betegség lupus erythematosus


Főoldal » Betegségek » Sérülések és mozgásszervi betegségek » Ízületi és kötőszöveti betegségek SLE, fibromyalgia, RA » SLE systhemás lupus erythematosus A szisztémás lupusz eritematózus systemás lupus erythematosus, továbbiakban lupusz autoimmun betegség, melynek fő jellemzője az ízületek, inak és egyéb kötőszövetek, valamint egyes szervek időszakos, krónikus gyulladása.

A gyulladás különböző szöveteket és szerveket támad meg, és az enyhe fokozattól a súlyos, rokkantságot okozó változatig terjed. A diagnózis felállítása időnként nehéz, mivel a lupus tünetei rendkívül változatosak, gyakran más betegségre hasonlítanak. Az egyik legjellemzőbb elváltozás viszont könnyen felismerhető, és az esetek többségében látható: az arcon megjelenő pillangó eritéma. A betegség kialakulásában szerepet játszik az öröklött hajlam, de végül egy fertőzés, a napsütés vagy egyes gyógyszerek szedése váltja ki az első tüneteket.

Némelyik szívgyógyszer hidralazin, prokainamid, béta-blokkolók szintén okozhat lupuszhoz hasonló tüneteket, ezek azonban elmúlnak, ahogy a beteg a gyógyszer szedését abbahagyja.

Tünetek A lupuszban szenvedő betegekben több és változatosabb antitest jelenik meg, mint bármilyen egyéb betegségben. Ezek az antitestek, valamint egyéb, ma még ismeretlen tényezők, együtt határozzák meg, hogy milyen tünetek fejlődnek ki.

Emiatt jelentős különbségek vannak az egyes betegek között a tünetekben és azok súlyosságában.

Soltész Annamária, általános orvos A szisztémás lupus erythematosus vagy röviden lupus napjainkban már jól kézben tartható betegség. Bár a tünetek évtizedeken keresztül hol fellángolnak, hol enyhülnek, a betegek nagy része jól reagál a kezelésre. A  lupus a test több szervét érintő autoimmun betegség, amelynek tünetei időnként felerősödnek, időnként lecsökkennek. Az SLE betegség felléphet hirtelen, vagy kialakulhat lassan, lappangva, és súlyossága egyénenként nagy eltérést mutathat. Vannak, akiknél csak ritkán jelentkeznek enyhe tünetek, és vannak olyanok is, akiknél a folyamat felgyorsul, és néhány hét alatt akár az életet veszélyeztető állapot is kialakulhat.

A betegség az egyik betegben egészen enyhe, a másikban viszont súlyosan megnyomorító, vagy halálos. Akikben például csak a bőrre ható antitestek mutathatók ki, a bőrtünetek kötőszöveti betegség lupus erythematosus enyhék ezek akár meg is előzhetők, ha óvjuk a bőrt a napfénytőlde felléphetnek súlyos, a külsőt eltorzító elváltozások is. Mivel a tünetek rendkívül nagy gyógyszer izületi fájdalomra a mutatnak, a lupusz sok más betegségre emlékeztet.

csípőbetegség jeleit, mint kezelni

Jellemző például a lupuszra, hogy kiterjed az ízületek kötőszövetére. Az így kialakuló ízületi gyulladás viszont hasonlíthat a reumatoid artritiszre.

Ha a lupusz az agyat is érinti, a tünetek epilepsziára és néhány pszichés megbetegedésre emlékeztetnek. A lupusz lehet idült, huzamos ideig tartó betegség is, általában azonban időnként lobban fel. Gyakran nem lehet megmondani, hogy mi váltja ki a fellángolásokat azokban, akiknek hajlamuk van a betegségre, de az egyik ilyen tényező valószínűleg a napfény.

A lupusz kezdődhet hirtelen magas lázzal. Másoknál a láz időszakonként fordul elő rossz közérzettel kísérve, fáradékonysággal sokszor éveken át.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Az ízületi panaszok évekig elhúzódhatnak, mielőtt más tünetek is jelentkeznének. A lupuszban szenvedő betegek közül sokan emlékeznek arra, hogy gyermekként gyakran éreztek növekedési fájdalmakat. A hosszan tartó ízületi gyulladás miatt az ízület és a körülötte lévő szövetek deformálódnak, véglegesen károsodnak, de a csont nem kopik el, szemben a reumás ízületi gyulladással.

Gyakoriak a bőrkiütések, legtöbbször az arcon, a nyakon, a mellkason és a könyökön. A legjellegzetesebb az orrháton és az arc két oldalán kialakuló vörös, pillangó alakú kiütés. Előfordulnak kör alakú, kiemelkedő dudorok is, melyek néha felhólyagoznak, és érzékenyek. A szájban lévő sebek szintén gyakoriak. Foltos, bíborvörös területek jelennek meg a tenyér két oldalán és az ujjakon.

A belgyógyászat alapjai 2.

A körmök környéke duzzadt és piros. A betegség aktív szakaszában gyakori a hajhullás. A lupuszban szenvedő betegek szinte kivétel nélkül igen érzékenyek a napfényre, könnyen leégnek, vagy nap hatására kiütések borítják el őket. Előfordulhat szem- és szájszárazság, amelyet a könny- és nyálmirigyek gyulladása okoz.

Jellemző tünet lehet a Raynaud- jelenség, amely főleg hideg időben válik nyilvánvalóvá. Ekkor a kéz és a lábujjak hirtelen elfehérednek, lilásan elszíneződnek. A keringési rendellenesség kötőszöveti betegség lupus erythematosus perc melegben spontán megoldódik. Néha gyulladás keletkezik és folyadékgyülem képződik a mellhártyák lemezei között.

Jellemzően a klasszikus felnőttkori polymyositishez társul 9. Az anti-Miszindróma klasszikus dermatomyositises tünetekkel társul. Bár hevenyen indul, kórjóslata alapvetően jó. Szisztémás autoimmun átfedő overlap jelenség akkor áll fenn, ha mindkét kötőszöveti betegség jellegzetes tulajdonságai egyaránt jelen vannak. DM-ben szenvedő betegekben gyakrabban fordulnak elő rosszindulatú betegségek.

A gyulladás miatt mellhártyagyulladás a mély légvétel fájdalmas. Váladék képződhet kötőszöveti betegség lupus erythematosus szív körüli burokban is, azaz szívburokgyulladás perikarditisz alakul ki, mely súlyos, állandó mellkasi fájdalmat okoz. A betegség olykor az idegrendszerre is kiterjed, és fejfájást, a személyiségváltozást, görcsöket és elbutuláshoz hasonló a beteg pl.

Ritkábban előfordul gutaütés is. Ha laboratóriumi vizsgálatok fehérjéket vagy vörösvértesteket mutatnak ki a vizeletben, az glomerulonefritiszre vesegyulladás utal. Ez a vesebetegség a lupusz gyakori következménye. Súlyos, előrehaladott vesebetegségben a vérnyomás vészesen magasra szökhet, és veseelégtelenség következhet be, mely akár halálos is kötőszöveti betegség lupus erythematosus.

A vese károsodás korai kimutatása és gyógyítása a lupuszban szenvedő betegeknél csökkenti a deformálódó artrózis és kezelése vesebetegségek előfordulási gyakoriságát.

Kórisme A lupuszt, főleg fiatal nők esetében, elsősorban a tünetek alapján diagnosztizálják. A kezdeti vizsgálatok alapján nehéz elhatárolni a hasonló betegségektől, hiszen amint láttuk, a tüneteknek igen széles skálája van. Laboratóriumi vizsgálatok is segítik a diagnózis megállapítását. Az egyik teszttel kimutathatók a vérben az antinukleáris antitestek ANA.

Ezek szinte minden lupuszban szenvedő betegnél jelen vannak, sajnos azonban előfordulnak más betegségeknél is.

Ezért, ha ilyen antitesteket észlelnek, a vért meg kell vizsgálni a kettős-szálú DNS-elleni antitestekre is. Az utóbbi antitest magas szintje ugyanis szinte kizárólag a lupuszra jellemző, de nem mutatható ki minden lupuszban szenvedő betegben.

Más vértesztekkel mérhetik az úgynevezett komplement fehérjék szintjét ezek a fehérjék az immunrendszer részét képezik és más antitesteket.

a térd artrózisának radiológiai mértéke

Fontos a gyulladásos paraméterek vizsgálata süllyedés, CRP. Ezek alapján határozható meg a betegség aktivitása és stádiuma. Időszakosan szükséges a májfunkciós vizsgálatok elvégzése is. A lupuszra visszavezethető vesekárosodás a vér és a vizelet elemzésével mutatható ki.

A lupus tünetei

Néha mintát kell venni a veseszövetből vesebiopsziaés ennek alapján állítják össze a kezelési tervet. Kórjóslat és kezelés Mivel a lupusz kórlefolyása kiszámíthatatlan, kimenetele is erősen változó. A betegségre jellemző, hogy idült és visszatérő, de az egyes epizódok között gyakran évekig nincsenek tünetek. Fellobbanás ritkán fordul elő a menopauza után.

az ujj ízülete fáj a diszlokáció után

A beteg kilátásai lényegesen javultak az elmúlt két évtizedben. Általában elmondható, hogy amennyiben az első gyulladásos folyamatot sikerül megfékezni, akkor a hosszabb távú prognózis is kedvező. Ha a lupuszt valamely gyógyszer mellékhatása okozza, akkor a készítmény szedésének leállítása után megszűnnek a panaszok, de ez sokszor hónapokba telik. A kezelés sikere attól függ, hogy a betegség melyik szervre terjedt ki, és hogy enyhe vagy súlyos-e az eset.

Az enyhe lupusz tünetei: láz, ízületi gyulladás, bőrkiütés, enyhe szív- és tüdő szövődmény, fejfájás.

A korai diagnosztika fontossága

A súlyos forma életveszélyes vérképzési zavarokkal, súlyos tüdő- és szívfolyamatokkal, jelentős vesekárosodással, a végtagok érgyulladásával, valamint a tápcsatorna és az idegrendszer súlyos működési zavaraival jár. Az enyhe betegség kevés kezelést igényel vagy egyáltalán nem kell kezelni. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők gyakran elegendők az ízületi fájdalmak enyhítésére. A lupuszban szenvedő betegek egy része vérrögképződésre mutat hajlamot, nekik kis dózisban aszpirint írnak fel a nagyobb adag májkárosító lehet.

A hidroxiklorokvin, klorokvin vagy quinakrin néha együtt alkalmazva mérsékli az ízületi és bőrtüneteket. A súlyos betegséget azonnal kezelni kell kortikoszteroiddal, például prednizonnal.

  • Az autoimmun kórfolyamat valamennyi szervet, sejtet tönkreteheti, így a klinikai orvostudomány teljes vertikulátumában találkozik a problémakörrel.
  • A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
  • Miért fáj a lábízület járás közben
  • SLE - Szisztémás lupus erythematosus
  • Az ízületek fájdalom az erőfeszítés után
  • Könyök fájdalom köszvény
  • Térdízület ízületi gyulladás okai és kezelése
  • Шут быстро оправился от первоначального шока и от той паники, которая буквально вытолкнула его на поверхность, когда он остался в полном одиночестве под усыпальницей Зея.

A gyógyszer adagja és a kezelés ideje attól függ, hogy a betegség milyen szerveket érint. Néha immunszuppresszív gyógyszereket is kap a beteg, például azatioprint vagy ciklofoszfamidot a szervezet autoimmun reakciójának elfojtására.

Súlyos vesekárosodás vagy idegrendszeri folyamatok és érgyulladás esetén a kortikoszteroidot legtöbbször immunszuppresszív szerrel együtt adják. Ha a kezdeti gyulladást sikerült megállítani, akkor az orvos meghatározza azt a minimális dózist, mellyel a gyulladás hosszú távon leghatékonyabban kontrollálható.

A prednizolon adagját általában fokozatosan csökkenteni kezdik, ahogy a tünetek enyhülnek, és a laboreredmények javulnak. Ennek során előfordulhat visszaesés vagy fellobbanás. A legtöbb lupuszban szenvedő betegnél azonban a prednizolon adagja végül csökkenthető vagy teljesen elhagyható. Fontos a kalcium és D-vitamin pótlás a csontritkulás megelőzésre céljából.

Mi hívhatja fel a figyelmet az induló autoimmun betegségekre?

A D-vitaminról úgy vélik, hogy magára az alapbetegségre és az immunrendszerre is jó hatással van. Előfordulhat, hogy a vesebetegség olyan súlyos és gyors lefolyású, hogy a beteg dialízisre szorul, vagy akár a későbbiekben vese transzplantációra is sor kerülhet. Új kezelési lehetőségek Az immunszupresszív szerek közé tartozó mycophenolat-mofetil Cellcept és a methotrexat Trexan alkalmazható lupusz kezelésére. Mellékhatásaik hasonlóak más immunrendszer-gátló szerekéhez, fokozzák a fertőzések kockázatát, csökkenti a fertilitást és fokozzák a daganatos betegségek rizikóját is.

A biológiai terápiás készítmények közé sorolható belimumab Benlysta szintén elérhető, elsősorban nagyobb centrumokban alkalmazzák. Hányinger, hasmenés és kötőszöveti betegség lupus erythematosus léphet fel a kezelés mellékhatásaként. Történtek próbálozások rituximab és más biológiai terápiás készítményekkel is, a kezelések hatásfoka változónak bizonyult. Szövődmények A műtét és a terhesség több szövődménnyel jár a lupuszban szenvedő betegek esetében, és gondos orvosi ellenőrzést igényel.

Kapcsolódási kórok A poliszisztémás autoimmun kórképeknek nemzetközileg elfogadott kritériumtünetei vannak. A poliszisztémás autoimmun kórállapot kifejlődéséhez az esetek többségében hetek, hónapok, sokszor évek szükségesek.

Gyakori a vetélés és a betegség szülés utáni fellobbanása. A lupuszos anya magzatába átjuthatnak a betegséget okozó ellenanyagok, ezért a terhesgondozás során fokozottan figyelni kell a magzat állapotát, különös tekintettel a szívműködést.

A lupus kezelése

Fokozottan figyelni kell a fertőzésveszélyre, mivel a betegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek miatt a lupuszosok immunrendszere gátlás alá kerül. Leggyakrabban a húgyúti fertőzések, légúti fertőzések, gombás fertőzések, a szalmonella és a herpesz jelentenek fokozott veszélyt. A lupusz fokozza a daganatos betegségek kockázatát.

Előfordulhat, hogy károsodik a csontok vérellátása, különösen a combfej összeroppanásának fokozott a kockázata.