1 fokos acromioclavicularis ízület károsodása, Funkcionális anatómia I.
Alsó végtag IX.
Acromioclavicularis ízületi fájdalom
Váll A felső végtag a vállízületen keresztül kapcsolódik a törzshöz. Mint az alkotóelemek sokasága is mutatja, igazából több ízület is szerepel benne. A glenohumerális, acromioclavicularis és sternoclavicularis valódi ízületek mellett említeni szokták a virtuális scapulothoracalis ízületet is, mint a vállövi mozgások egyik fontos terepét. Ez a bonyolult szisztéma kettős célt szolgál.
- Impingement ütközéses szindróma vizsgálata Kattintson a képre!
- A vállízület stabilizációját ínszalagok és izmok biztosítják.
- Glükózamin ízületi kenőcs
- Ez utóbbi három részből áll: kar brachiumalkar antebrachium és kéz manus.
- Sport kenőcsök térdre
A felső végtag térben történő nagyfokú mozgékonyságát biztosító struktúra egyúttal megfelelő stabilitást is képes adni. Így a felső végtagunkkal meglepően nagy erőkifejtésre is képesek lehetünk.
A fő ízületi mozgások elevatió, abductió teljes terjedelméhez szükséges a különböző izületek együttműködése. Így például az alaphelyzetből induló oldalemelés első mozgási fázisában a fő szerep a glenohumerális ízületé. Közben bekapcsolódik a sternoclavicularis és acromioclavicularis ízület is, biztosítva a scapula összeköttetését a törzzsel.
A relatíve kis felszínű glenoid vápa virtuálisan jelentős kiterjesztésre tesz így szert. Ez a mozgékonyság növekedése mellett a stabilitás fokozását is szolgálja. A glenohumerális ízület, mint önmagában a legmozgékonyabb, valódi ízület aktív és passzív stabilizátorokkal rendelkezik.
- Там она пропадала в сверкающем тумане мельчайших брызг, и из этой-то глубины и поднимался непрестанный, пульсирующий рев, протяжным эхом отражающийся от склонов холмов по обеим сторонам водопада.
- Он мог бы добавить еще кое-что, но сдержался.
A passzív alkotóelemek között elsősorban az ízületi tok, valamint az azt megerősítő szalagok glenohumerális, coracohumerális szerepelnek A csontos vápa szélén található rostos-porcos labrum, amellett hogy megnöveli a vápa felszínét és rugalmasságával egyben a dinamikus mozgásokat is támogatja, még egy fontos szereppel bír. A benne helyet foglaló nyomást és feszülést érzékelő receptorok összeköttetésben vannak a vállizomzattal, így azok vezérlése által reflexesen védik az ízületet túlterheléstől.
Az aktív stabilizátorok közül legfontosabbak a rotator mandzsetta, ami a mozgásfázis elején összehúzódva centralizálja a humerus fejet a vápában.
Vállfájdalom – de mitől?
Így teszi lehetővé az erőkifejtésben fő szerepet játszó deltaizom erejének helyes irányba terelését. Olajozott együttműködésnél ilyenkor a delta izom főleg forgatónyomatékot ad, gördülő mozgást téve lehetővé. Ha rotator funkció valamilyen okból nem működik, a deltaizom kontrakciója során a humerusfejet nem forgatni kezdi, hanem megemeli, egészen addig, míg az a felette levő csontos szalagos vállboltozatnak nem ütődik impingement jelenség.
Rotátorköpeny rekonstrukció Dr. Ezek a sérülések csak részben vezethetők vissza jelentősebb traumára, idős korban az inak állományában bekövetkező degeneratív elváltozások hatására, akár trauma nélkül is bekövetkezhetnek. Az ínsérülések lehetnek részlegesek vagy áthatolóak.
A gördülő mozgás csak ezután a fájdalmas blokkolódás után indulhat meg. Az aktív stabilizátorok között megemlítendő még a biceps intraartikulárisan futó hosszú ina is, ami ennek köszönhetően részt vesz a humerusfej felfüggesztésében.
Mivel aktív stabilizátor szerepét főleg aktív flexió kapcsán tölti be, ez is adalékul szolgál távoli őseink fán élő, kapaszkodó életmódjára.
Az emberszabásúaknál ez az izom és az ín stabilizáló 1 fokos acromioclavicularis ízület károsodása a váll szempontjából sokkal hangsúlyosabb. 1 fokos acromioclavicularis ízület károsodása stabilitás szempontjából másodvonalbelinek tekinthető izomcsoportok pectoralis, latissimus, triceps, stb.
Az említett aktív, passzív stabilizátorok mellett van még egy fizikai faktor, mely nem elhanyagolható szerepet játszik a vállízületi stabilitásban. Az axiális terheléskor vápának préselődő, relatíve nagyobb sugarú fej a negatív ízületi nyomás és a synovialis folyadék adhesiós ereje miatt mintegy tapadókorong effektussal is rendelkezik, ami valamelyest tehermentesíti a szalag és izomrendszert.
Acromioclavicularis ízületi fájdalom
Ez természetesen csak ép anatómiai struktúrák mellett működik, ezért az ízületi képletek sérülése e mechanizmus kiesésén keresztül is lavinaszerű progressziót generálhat.
A váll vizsgálata: Anamnézis: Tisztázandó a sérülés mechanizmusa, ideje, a keletkezett panaszok fájdalom, ropogás, instabilitásos panaszok stb.
Megtekintés: Duzzanat, látható sebek, deformáció, jellegzetes kényszertartás jeleit keressük.
- Alsó végtag IX.
- От этой, наиболее протяженной из всех исторических эпох, и произошли легенды об Империи.
- Csont- és ízületi törések
- Улыбка была приятной и при любых иных обстоятельствах вполне дружелюбной.
- Ízületek és duzzadt ujjfájdalom a karon
Fizikális vizsgálat: Tapintással érzékenységet, kóros képletet érezhetünk. A mozgás és stabilitás vizsgálat első lépcsőjeként mindig fáj a könyökízület dudorja beteg aktív mozgásterjedelmét figyeljük meg, a fájdalmas szakaszok, esetleg aktívan nem kivihető részmozgások kórjelzőek lehetnek.
Nehéz mozgás, ízületi + porcbajok ellen 5 természetes segítség
Ezt követi a passzív mozgásterjedelem ellenőrzése, különös tekintettel a fájdalmas szakaszokra, esetleg észlelhető kóros mozgathatóságra. Utána a glenohumerális stabilitást ellenőrizzük apprehension teszt, esetleg alsó vagy hátsó subluxatiós teszt.
A rotatorköpeny funkció megítélésére főleg a Neer féle impingement teszt, a drop arm teszt és a painfull arc jel hasznos. Az acromioclavicularis ízület funkcióját a horizontális addukciós teszttel vizsgálhatjuk. A biceps hosszú fej inas részének érintettségét a palm up, illetve a Yergason teszttel valószínűsíthetjük. Képalkotó vizsgálatok: röntgen vizsgálat csontsérülések és ficamok kimutatására alkalmas.
Mi okozhat vállfájdalmat? Puskás Réka, reumatológus A vállízület porckopását nevezzük vállízületi arthrosisnak.
UH vizsgálattal jól ábrázolható a rotatorköpeny ,illetve esetleges kóros ízületi folyadék jelenléte. Az MR vizsgálat adja a legsokrétűbb képet az ízületről.
A felső végtag ízületi gyulladásának másik változata a sternoclavicularis ízületi oszteoartritisz. Jellemzője a sternoclavicularis ízület deformitása. Szükség van a kéz mellkasi csontjainak támasztására. A csuklót ritkán érintik a leválasztás. A patológia a sport és a szakmai terhelések révén alakul ki.
A szalagok, inak, izmok és a labrum esetleges sérülése leginkább így vizualizálható.
